心理治療不是「聽話」的練習 —— 談青年人的參與感、理解權與心理安全

一段個人經歷：當我成為「被幫助者」的時候

不久前，我因身體不適前往診所求診。醫生進行了一些基本檢查，例如檢查喉嚨、聽診等，然後便說：「Okay，照完啦，出去等拎藥啦。」整個過程非常迅速，醫生亦未有詳細解釋我所出現的症狀或可能的原因。當我離開診所，家人致電關心我的情況時，我卻只能含糊地回應：「唔知喎，可能係感冒掛。」這樣的經驗令我感到困惑，也有一點無助。 

相對之下，最近我因牙痛而求診牙科醫生，以為是智慧齒生長引起的不適。但經檢查後，醫生告訴我其實我並沒有智慧齒，疼痛可能來自其他原因。雖然問題未必能即時解決，但我非常感激醫生願意花時間解釋情況，令我對自己的身體有更多了解與掌握。 

這些經歷令我反思：作為「被幫助的人」，我們是否應該被賦予「了解自己發生什麼事」的權利？而在心理治療當中，這是否亦應被視為一個基本的尊重？ 

為何「解釋」這麼重要？｜從香港文化談起 

在香港的傳統文化中，尤其在家庭與學校教育體制中，年輕人從小被灌輸「聽大人話」、「唔好問太多」的觀念。這種權威導向的價值觀，在醫療或心理支援場景中亦屢見不鮮。 

即使在面對情緒或心理困難時，許多青年人仍可能認為：「我只需要照做專業人員所講的就可以，唔需要知道太多。」然而，這樣的態度卻可能削弱他們對治療過程的參與感，甚至影響治療成效。 

在心理介入中，「解釋」不只是提供資訊，更是建立信任與心理安全的基礎。透過解釋，服務提供者不僅傳遞了一種尊重對方的態度，也讓當事人能夠更有信心地參與自己的轉變歷程。 

當我們嘗試去理解為什麼「解釋」這麼重要時，其實我們正觸碰到一個更深層的問題：我們是否有意識地在建立一段安全、互信的關係？ 

 對於很多曾經歷困難或創傷的青年人來說，他們所需要的不只是「被幫助」，而是「被理解」和「被尊重」。這正正是「創傷知情」照顧視角所強調的核心。 

什麼是「創傷知情」的照顧視角？ 

「創傷知情」（Trauma-Informed Care）並非單一的技術或理論，而是一種理解與實踐的框架。它提醒我們，在面對情緒或行為困難時，應考慮背後可能存在的創傷經歷與未被滿足的心理需要。 

創傷知情的核心理念包括： 

1. 理解行為背後可能隱含的情緒與創傷反應 

2. 減少權力不對等，強化當事人的掌控感與選擇權 

3. 建立安全與互信，是治療歷程的起點 

若青年人在治療關係中感到被動或被安排，他們可能會產生抗拒、掩飾真實感受，甚至完全不願參與。相反，當他們感受到被理解、被尊重、被邀請參與，他們才可能真正打開自己，進入改變的準備狀態。 

臨床心理學家的實務經驗分享 

作為一位臨床心理學家，我認為心理介入的第一步，是對個案進行全面的初步評估，以掌握其整體心理狀況與主要困難如何形成。在這個過程中，我會嘗試了解當事人的背景、近況、情緒反應，以及可能影響其心理狀況的相關因素。有時候，若個案情況較為複雜，我會安排多於一節時間作深入了解。但無論情況如何，我都會預留至少十五分鐘，向當事人分享我對其狀況的初步理解與專業判斷。 

我會清晰地解釋： 

• 我認為目前困難可能源自的原因 

• 有哪些因素可能正在維持這些問題 

• 可以考慮的治療方向與選項 

同時，我亦會鼓勵當事人主動回應與補充，確認我們的理解是否一致，例如： 

「你覺得我理解得正確嗎？有沒有哪部分你會有不同看法或想補充的？」 

這樣的對話不僅促進了「共同理解」（Shared Understanding），更奠定了彼此之間的信任、尊重與合作基礎。在這個基礎上，當事人便能在充分理解自身狀況與可行介入方案的情況下，作出知情同意（Informed Consent）—— 即清楚知道治療的可能方向、風險與選擇，從而主動決定是否投入於治療過程。 

值得一提的是，有時候在建立了這份清晰的理解之後，當事人會發現自己已經具備足夠的資源與方向，能夠自行處理目前的困難，未必需要展開正式的治療。而這，正正是我樂見的結果之一 —— 治療的目的從來不是令當事人依賴我們，而是幫助他們重新掌握自己的能力與選擇。 

專業介入不等於單向建議：談循證實務（Evidence-Based Practice） 

在我看來，真正的循證實務不單是「根據研究去決定介入方式」，而是整合三個核心元素： 

1. 當事人的主觀經驗與價值觀：他們是自己生命的專家 

2. 最新的研究與實證文獻：提供指引與參考依據 

3. 臨床人員的專業判斷與經驗：在實踐中靈活調整與應對 

若忽略了當事人的理解與參與，專業知識可能會變得「有理無用」。因此，我們始終強調：心理治療應與當事人攜手同行，而非單向主導。 

結語：讓青年人在治療中被看見、被理解 

心理治療從來不是教人「聽話」，而是： 

• 協助他們理解自己的反應與經歷 

• 增強他們在生活中的自主感與選擇權 

• 與他們一同探索可以改變的可能性 

若您或您的家人正在尋找一個重視理解、透明溝通、尊重參與的心理服務團隊，我們樂意與您同行，為青年人的心理健康創造更安全、更有力量的空間。  作者: 林綺荻 (Edith) 註冊臨床心理學家  臨床心理及輔導服務:

https://wpc.hkfyg.org.hk/counselling-service