當事人不想來見心理治療師？談「自願」與「非自願」接受心理治療

在輔導室，我們常常會遇到兩種來訪者。 

一種是主動預約、清楚知道自己想處理甚麼的人； 

另一種，則是在家人、伴侶、學校或機構建議甚至催促下前來。 

很多關心身邊人的人都會問： 

「如果佢唔肯見心理治療師，可以點樣說服佢？」 「推佢去見下，會唔會對佢好？」 

這是一個值得被認真討論的問題。 

甚麼是「自願」與「非自願」個案？ 

自願個案（voluntary client） 是指當事人主動尋求心理治療，內在已有某種改變動機。 

非自願個案（involuntary client） 則可能是因為外在壓力而前來，例如： 

• 家人強烈要求 

• 伴侶以分手作為條件 

• 學校或機構轉介 

• 被認為「有問題」而被安排見治療師 

需要強調的是： 「非自願」並不代表他沒有需要。 

很多被推著來的人，確實正在經歷困難。 只是 —— 他未必準備好以這種方式面對。 

當一個人被「推」來，他可能背後有甚麼故事？ 

在過往的臨床經驗中，我常遇到一些被安排來見我的個案。 

他們並不是沒有困擾。 但他們帶著的，往往不只是問題本身，還包括： 

• 曾經表達感受卻被忽視 

• 曾經求助卻被否定 

• 曾被貼上標籤 

• 或對心理治療本身存有不信任 

當一個人是被推著走進房間，他首先感受到的，未必是支持， 而可能是 —— 失去選擇。 

為甚麼「建立關係」比「解決問題」更重要？ 

對於非自願個案，治療的第一步往往不是立即處理焦慮、抑鬱或行為問題。 

而是 —— 建立安全感與治療關係（rapport）。 

因為如果一個人沒有感覺被尊重，他很難真正投入改變。 

有些時候，我會清楚地告訴對方： 

「今天你不一定要改變甚麼。 我更在意的是，這裡對你來說是否安全。」 

即使最後他選擇不繼續治療， 如果他離開時對心理治療留下較好的印象， 將來在真正準備好的時候，他比較有可能主動尋求幫助。 

這種「留下空間」本身，就是一種長遠的心理健康投資。 

人們需要的，是自主感 

無論年齡多大，人都需要某種程度的自主感（autonomy）。 

當一個人感覺自己被迫接受改變， 內心往往會出現抗拒。 

這種抗拒並不是不合作， 而是一種保護。 

心理治療若要真正有效， 需要的是內在動機，而不是外在壓力。 

那麼，關心的人可以怎樣做？ 

如果你身邊有人明顯有需要，但抗拒見心理治療師，可以考慮： 

1. 不要用「你有問題」作為出發點 

2. 用「我擔心你」取代「你應該」 

3. 給予選擇，例如：「你願不願意試一次？」 

4. 接受對方暫時未準備好 

有時候，比起強行安排一次會談， 更重要的是保留關係中的信任。 

甚麼時候「推一把」是必要的？ 

當然，也有例外情況。 

如果涉及： 

• 嚴重情緒危機 

• 自傷或自殺風險 

• 明顯功能嚴重受損 

在安全考量下，外在介入可能是必要的。 但即使在這些情況中，尊重與清晰溝通仍然重要。 

作為臨床心理學家的反思 

我並不認為「被推來」的個案不值得投入。 

相反，他們往往更需要被小心對待。 

在這些情況下，治療的目標未必是立即改變行為，

 而是建立一個不同於過往經驗的關係 —— 

一個被傾聽，而不是被修理的空間。 

有時候，心理治療的價值不在於當下解決了甚麼， 

而在於讓一個人知道： 「原來被理解是可能的。」 

結語 

心理治療不是一場強迫的改造工程。 它是一個邀請。 

真正持久的改變，來自於一個人願意為自己負責的時刻。 

如果你正在為身邊的人擔心， 也許可以問一問自己： 

我是想幫他，還是想控制他？ 

有時候，最深的支持， 是給予對方選擇的空間。 

作者: 臨床心理學家 林綺荻 (Edith) 

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